Что определяет anti-CD20
Антитело к CD20 (anti-CD20) вступает в реакцию с трансмембранным
негликозилированным белком, который экспрессируется на предшественниках
B-клеток и зрелых B-лимфоцитах. Экспрессия этого белка сохраняется на
зрелых B-лимфоцитах до их дифференцировки в плазматические клетки.
CD20-позитивны в норме большинство B-клеток (считаются антигеном всех
B-клеток), а также фолликулярные дендритные клетки. CD20-позитивны 90%
B-клеточных лимфом при условии отсутствия лечения химерными
моноклональными антителами к трансмембранному CD20-антигену (ритуксимаб),
острый B-лимфобластный лейкоз/лимфома (40% случаев), лимфома Ходжкина
нодулярная форма лимфоидного преобладания (80% случаев), классическая
лимфома Ходжкина (20% случаев), мономорфная эпителиотропная кишечная
T-клеточная лимфома (аберрантная экспрессия в 20% случаев),
веретеноклеточные тимомы.
CD20-негативны опухоли из зрелых T-клеток (нодальные лимфомы из
фолликулярных T-хелперов, ALK-позитивная/ALK-негативная анапластическая
крупноклеточная лимфома, ВЭБ-позитивная T- и NK-клеточная лимфома),
опухоли из предшественников T-клеток (T-лимфобластный
лейкоз/лимфома).
Ключевой принцип: anti-CD20 — основной иммуногистохимический
маркёр B-клеточной линии, применяемый для подтверждения B-клеточной
природы новообразований и оценки мембранной экспрессии антигена перед
назначением таргетной терапии ритуксимабом. Стоит обратить внимание,
что все позитивные клетки имеют интенсивное окрашивание, что не
позволяет определить чувствительность протокола по здоровым тканям —
для оценки аналитической чувствительности необходимо включать
лимфомы/лейкозы с низкой плотностью антигена CD20.
